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Sesión 6 : Practicando la TRO en la aldea

Material anexo para el instructor:

Situaciones problemáticas: TRO en la casa

DURACION
2 horas

GENERALIDADES
En esta sesión, los participantes consideran las ventajas y las desventajas que se presentan al usar la TRO en la aldea. Investigan la forma de vencer algunos de los problemas que pueden presentárseles al preparar las diferentes clases de soluciones para rehidratación, dadas las condiciones que imperan en la aldea, lo que incluirá utensilios inadecuados, agua sucia, escasez de los ingredientes principales para preparar la solución, etc. Los participantes también hacen una práctica enseñando a las madres como preparar y dar la solución de TRO a sus hijos.

OBJETIVOS

RECURSOS
Ayudando a Promover la Salud. Capitulo 1, pp. 17-25, Capitulo 27, pp. 1-34.
"Terapia de Rehidratación Oral (TRO) para Niños" (Bolsa de TRO)

Material Anexo para el Instructor:

MATERIALES
Marcadores, papel de periódico.

PROCEDIMIENTO

Nota para el Instructor

Adapte las situaciones de problema del Anexo para el Instructor 6A (Situaciones Problemáticas: TRO en la Casa) para que se adapte a la situación que se presenta en la localidad.

De ser posible, facilite oportunidades para que los participantes enseñen a las madres a mezclar las soluciones para TRO en los hogares o en las clínicas, bajo la supervisión de alguien que sepa preparar bien las mezclas.

UNIDAD 1 (30 min)

Compartiendo los Problemas y Discutiendo las Soluciones

Empiece la sesión explicando al grupo que tendrán que poner en práctica lo que han aprendido, lo cual aplicarán en un situación propia de la aldea, y que también tendrán que enfrentar muchos problemas, los cuales se presentan a menudo en los programas de TRO a nivel de aldea.

Mantenga una discusión con todo el grupo sobre las situaciones que presentan un problema al usar la TRO en las comunidades del país. Adapte y utilice las situaciones problemáticas que aparecen en el Anexo para el Instructor 6A (Situaciones que Presentan un Problema: TRO en la Casa).

Para cada situación problemática: léala al grupo, discuta las preguntas más específicas que se formulan al final de cada situación de problema, así como también algunas de las preguntas siguientes:

Finalmente, pida al grupo que determinen lo siguiente:

Nota para el Instructor

Asegúrese de discutir lo siguiente:

  • Disponibilidad de substitutos del azúcar y otros ingredientes.
  • Calidad del agua, falta de combustible para hervir el agua, cómo motivar a las madres para que hierven el agua.
  • Higiene, incluyendo limpieza de las manos y de la "cocina" para la preparación de las soluciones para rehidratación.
  • Medidas inexactas en la preparación de las soluciones para rehidratación, e implicaciones de las medidas inexactas en el niño.

Después de cada problema se presentan ejemplos de la información básica que el grupo deberá incluir en sus respuestas para cada situación problemática.

UNIDAD 2 (30 min)

Preparando Sociodramas para Enseñar la TRO en La Aldea

Divida al grupo en tres grupos pequeños. Asigne una situación problemática a cada uno de los grupos. Dígales que tienen 25 minutos para utilizar la situación problemática como base para planificar un "sociodrama" que dure diez minutos sobre la manera de enseñar a la madre y a su familia en la situación que se plantea.

Nota para el Instructor

Para información sobre qué incluir cuando se educa a los miembros de una familia sobre el tratamiento de la diarrea en la casa, pida al grupo que lean las páginas 4-6 en el Tratamiento de la Diarrea (OMS), Capitulo sobre Habilidades de Supervisión.

UNIDAD 3 (30 min)

Preparando Sociodramas para la Enseñanza de la TRO en la Aldea

Pida a cada uno de los grupos que presente su sociodrama. Después de cada sociodrama, discuta algunas de las siguientes preguntas:

Después de que los participantes hayan analizado las sesiones de enseñanza, pida a uno de ellos que haga un resumen de los puntos importantes que deberían enseñarse en lo referente a la preparación y distribución de la solución en la aldea, y la manera más correcta de transmitir esas enseñanzas.

Nota para el Instructor

El punto principal de esta critica y de la discusión de las sesiones educativas es garantizar que los participantes reconocen y saben aprovechar las técnicas más efectivas para enseñar a las madres los aspectos importantes de la preparación y distribución de la TRO en la aldea.

Insista en la importancia de enseñar a las madres en forma individual y en el seguimiento que debe darse para asegurarse de que han dominado las habilidades y saben cuando aplicarlas. Pueden leer la importancia que esto reviste en el folleto "Terapia de Rehidratación Oral (TRO) para Niños" en su paquete de TRO que se les proporcionó.

Algunos de los puntos específicos sobre la enseñanza en la aldea, incluyen:

  • Aprendiendo por medio de la práctica (en lugar de una charla)
  • Asegurándose de que el que aprende entiende (parafraseando, demostrando que entiende, etc.)
  • Demostrando respeto por la inteligencia y habilidad del que aprende.
  • Presentando nuevas habilidades e información, haciéndolo con lenguaje sencillo de manera que la madre o la encargada lo entiendan.

UNIDAD 4 (15 min)

Discutiendo los Pro y los Contra de la Preparación de la TRO en la Casa

Haga un resumen y cierre la sesión pidiendo a los participantes que discutan las ventajas y las desventajas de preparar la TRO en la casa, basándose en las actividades de adiestramiento que se presentaron en esta sesión y sus propias experiencias obtenidas en las comunidades donde trabajan. Pida a uno de los participantes que anote esto en una hoja de papel.

Nota para el Instructor

A continuación damos algunas de las ventajas y las desventajas que probablemente surjan de la discusión:

Ventajas

  • Confianza en la salud
  • Cuidados de salud a menor costo
  • Iniciación inmediata del tratamiento

Desventajas

  • Peligro de medidas incorrectas y TRO letal o ineficaz
  • Requiere que las madres reciban instrucciones precisas sobre como preparar las mezclas y usarlas correctamente
  • Mensajes conflictivos sobre el uso de la TRO pueden ocasionar problemas.

Situaciones problemáticas: TRO en la casa

Las siguientes situaciones problemáticas son exageraciones de las que los Voluntarios pueden encontrar al tratar de preparar las Soluciones para Rehidratación Oral en sus aldeas. Cada una de las situaciones deberá adaptarse según la necesidad, cultural y después se leerán a los participantes. En base a los conocimientos y a la experiencia que tienen a la fecha, el grupo deberá describir la forma como ellos manejarían cada una de las situaciones, dada su inventiva y conociendo la disponibilidad de los ingredientes. Cada una de las situaciones contiene ingredientes para cualquiera de lo siguiente:

Situación Problemática No. 1:

Descripción de la Situación: Un niño de un año de edad tuvo de cuatro a seis evacuaciones flojas ayer La madre tenía solo una bolsa de SRO y mezcló la mitad de ella el primer día que el niño tuvo diarrea. Le dió la solución en una taza pero el niño tosió y se atragantó, y rehusó beber la solución. La madre está tratando de suspenderle a su hijo la lactancia, de manera que le amamanta solo una vez al día; El niño solo desea dormir y cuando está despierto siempre está tratando de alcanzar el pecho de su madre.

Problema: ¿Qué haría si en la casa sólo encontrara lo siguiente:?

Respuesta: Siga el Plan de Tratamiento B que aparece en el Cuadro de Tratamiento de la OMS y las instrucciones para mezclar la bolsa de SRO. Si el niño continua con diarrea después de haber bebido el medio litro de solución de SRO y si la costumbre del lugar lo permite, dé al niño la solución de polvo de arroz. Si la diarrea persiste durante más de dos días, y si el niño presenta otros síntomas de deshidratación, llévelo al centro de salud.

Situación Problemática No. 2:

Descripción de la Situación: La hija (de 7 años) le ha informado a usted que tanto su hermano menor como su hermana varias veces en el día han tenido estomagos flojos. La madre está vendiendo pan en el mercado. Los niños tienen diarrea y lloran mucho, per aparentan estar bien. Cuando les toma el pulso está normal. Su piel cede imediatamente después de que se le pellizca y constantemente piden algo de beber.

Problema: ¿Qué haría si en la casa solo encontrara los siguientes alimentos y materiales:?

Respuesta: Siga el Plan de Tratamiento A que aparece en el Cuadro de Tratamiento de la OMS, e incluya la información apropiada, tomada de las sesiones sobre nutrición y cómo mezclar las soluciones de azúcar-sal.

Situación Problemática No. 3:

Descripción de la Situación: Estamos en la estación lluviosa y hay muy pocos alimentos disponibles. Las carreteras que van al centro de salud se han derrumbado. La madre pasa la mayor parte del tiempo en el campo. Cuando usted pasa por su casa encuentra a la madre preocupada porque su hijo de dos años de edad tiene diarrea desde ayer. Le pide alguna medicina del Occidente para tratar a su hijo. A Usted le han dicho que no debe dar nunca la medicina que lleva en su estuche del Cuerpo de Paz.

Problema: ¿Qué haría y qué le diría a esta madre, si en la casa, después de buscar, encuentra lo siguiente:?

Respuesta:

Esta escena nos llevará a discutir los pro y los contra de tratar a los niños con medicinas que no están disponibles en esa aldea. Si el niño no corre peligro de deshidratación, allí tienen todos los materiales para preparar la solución de azúcar/sal y para proporcionar algunos alimentos nutritivos, alternando con la solución. Repase la Sesión 5 para la discusión de los pro y los contra al utilizar agua sucia en la preparación de la solución.

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